中医医案

患者信息

• 姓名：于某某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2017年5月4日

主诉

月经量少，迁延不净2年。

刻下症

• 月经：4月28日来潮，夹少量淡紫色血性物，迁延多日不净。
• 伴随症状：
  • 下腹隐痛
  • 白带量较大
  • 时有干咳
  • 劳累后脱肛
  • 夜寐不稳
• 舌象：舌淡暗，苔薄白
• 脉象：左尺较弱，右寸小洪

辨证

脾虚湿滞、肝郁血瘀，兼肾虚。

治疗方案