医案整理

患者信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：工人

诊断信息

• 就诊日期：1990年9月12日
• 主诉：反复胃痛10年，近年频繁发作
• 既往史：曾于6月14日在某医院做胃镜检查，诊断为“胃溃疡”。中西药治疗效果不明显

临床表现

• 胃脘隐痛
• 进食后30min疼痛加重
• 脘腹胀满
• 嗳气
• 恶心
• 反酸
• 渴喜热饮
• 畏食生冷瓜果
• 便溏
• 舌质淡
• 苔白腻
• 脉细弦

诊断分析

• 诊断：脾胃虚弱，寒湿中阻所致之胃脘痛

治疗方案