中医医案

基本信息

• 患者姓名: 德力xx
• 性别: 男
• 年龄: 33岁
• 职业: 医师
• 就诊日期: 1987年5月3日

主诉

患者曾因左胸剧痛、ST段抬高，伴频发室早，疑为“心梗”，住西医内科治疗，症状缓解，ST段改善后出院。但早搏时多时少至今不止，伴胸闷、心动悸，微恶寒，时自汗出，神情较紧张，眠差、纳少，大便干结。

体征

• 面色: 微黑
• 舌象: 暗红，苔白略厚
• 脉象: 结代

诊断

• 中医诊断: 阴阳错杂，饮邪停伏，腑气不畅
• 西医诊断: 心脏病（心梗）

治疗方案