医案整理

患者信息

• 姓名：汤某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 就诊时间：1965年春
• 就诊地点：江苏医院一病区

主诉

患者自诉患有高血压、心脏病、血管硬化。

现病史

患者自觉心胸烦热，屡服西药安静剂无效。

体征

• 面色：颜面潮红
• 心悸：心悸亢进
• 精神状态：精神兴奋，烦躁不得眠

脉象

脉细弦数，舌尖红，舌净无苔。

诊断

主要症状为“心中烦，不得卧”。

治疗方案