中医医案
患者信息
- 姓名：苏某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：工人
主诉
因上腹部胀满疼痛，食后即吐半年，于1982年元月4日住院。
现病史
- 症状：上腹部痞闷胀满疼痛，恶心呕吐，食后加重，吐出物多为未消化之食渣，食量日减，形体渐瘦，身倦乏力，大便不爽而溏薄。
- 治疗经过：曾在多医院求治，服行气消胀，降逆止呕之剂，无效。
体征
- 神情：淡漠
- 毛发：干枯
- 面色：萎黄
- 形体：消瘦
- 步履：懒散
- 嗜睡
- 上腹部：胀满，压之即感恶心
- 肝脾：触诊不理想
- 肠鸣音：减弱
- 舌象：质淡，边有瘀点，苔少
- 脉象：沉细涩
- 检查结果：
- 血常规：红细胞300万，血红蛋白10克%，白细胞8800
- 水铝试验：阴性
- 肝功能：正常
- 大便常规检查：正常，隐血试验阴性
- 上消化道钡透摄片：1. 慢性横向型胃扭转。2. 部分肠道慢性不全性梗阻
辨证分析
- 中医辨证：中气虚衰，虚久夹瘀，脾气不升，胃气不降
- 治疗原则：益气和中，化瘀消胀