小儿发热呕吐泻泄医案
案例描述
- 患者信息：吴氏子，周岁
- 主要症状：发热、呕吐、泻泄并迫，烦躁不能少睡，大渴饮水不止
- 治疗过程：
- 初诊：医者误以为脾胃不足之呕，虚阳外发之热，津液下陷之渴，与七味白术散一服。
- 病情恶化：遂至两目上吊，角弓反张，肢体痉强，牙紧气促，唇口齿舌干燥不可解。
- 再诊：余知此症乃疫邪传胃，未经清解，以致协热下利。直以葛根芩连汤一服，病气大退。
- 后续治疗：再以小柴胡汤去半夏，加花粉，两剂而安。
评析
- 疾病概述：小儿泄泻是以大便次数增多粪质稀薄或如水样为主症的疾病。泄泻多由外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱导致运化功能失常所致。
- 辨证要点：
- 从大便的性质、气味、颜色等方面分辨病因病性。
- 从病程、起病、便次、精神状态、面色等方面区别病情轻重。
- 从病势及腹痛、呕吐、小便等方面辨认邪正盛衰。
- 预后：泄泻轻者预后良好，若起病急骤、泄下过度，易见气阴两伤，甚则阴竭阳脱；久泄迁延不急者，则易转为疳证或慢惊风。
- 案例分析：
- 症状：发热吐泻并迫，烦躁不寐，大渴饮水不止。
- 误诊：前医认为脾虚吐泻、虚阳外浮之身热，拘泥于白术散为渴、泻圣药之说。
- 病因：因胃肠热盛、急泄伤阴，故见烦躁不寐，大渴饮水不止。
- 正确诊断：谢氏深知此痉是由于疫邪传胃、表邪未解、挟热下利又误服温补而成。