马× 中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 88岁
- 住院号: 10892
- 入院日期: 1981年3月9日
病情发展
- 两天前: 食用油饼后出现恶心、下腹部阵发性绞痛、腹胀拒按，触之似有包块，时聚时散，呕吐绿水及咖啡色胃内容物，吐后仍恶心，大便色黑量少且燥。
- 门诊治疗无效: 于1981年3月9日入本院外科。
- 入院检查:
- 血色素: 130g/L
- 白血球: 10×10⁹/L
- 嗜中性细胞: 0.80
- 肝功能正常
- 甲胎球蛋白阴性
- 腹部透视: 右腹部显示数个阶梯状液平。
- 入院一周: 经内、外科联合会诊，诊断不明，对症治疗无效，转请中医诊治。
初诊（1981年3月18日）
- 精神状态: 尚可
- 主要症状:
- 脘腹绞痛且胀
- 口苦而干
- 呕吐阵作，时时干呕
- 大便多日未解
- 腹部膨隆，腹痛拒按，触之似有积物，时隐时显
- 诊断: 煎油腻之品损伤脾胃，脾失健运，湿热内蕴，挟食滞郁结胃肠，腑气不通，燥屎不下。