马某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 49岁
• 职业: 工人
• 初诊日期: 1983年12月19日

主诉

• 既往有红斑狼疮病史20余年，长期服用激素维持。
• 近一个月来感觉腰痛，神疲乏力，午后烦热，少腹胀坠，小便频数，尿道灼热，排尿刺痛，食欲不振，口干苦。
• 近一周来体温在39.8℃，曾服中西药体温下降，但腰痛加重，尿频尿急，尿道灼热痛不减。
• 小便培养有绿脓杆菌生长，计数在10万以上/ml。

体征

• 两颧发红
• 舌质赤、苔黄厚而腻
• 脉滑数

辨证

• 辨证: 湿热淋证

治疗方案