王某 慢性肾炎合并泌尿系感染

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1999年3月2日

主诉与病史

• 主诉：反复双下肢水肿半年，伴尿频尿急。
• 病史：患者半年来无明显诱因渐出现双下肢水肿，并经常感尿频尿急，尿淋漓不尽，夜尿2~3次，头昏乏力，腰酸纳差。

体征与实验室检查

• 舌象：舌黯红苔黄厚
• 脉象：脉沉细
• 实验室检查：尿蛋白(+++)、白细胞(+)，肾功能正常

西医诊断

• 慢性肾炎合并泌尿系感染

中医辨证

• 辨证：脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦

治疗方案