医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵××
- 性别：男
- 年龄：5岁半
- 就诊日期：1993年5月20日
病史
- 过敏性哮喘史：每闻异味后先嚏后咳，继之则发气喘。
- 病情加重：近两个月病情加重，咳喘不能平卧。
- 西医检查：
- 两肺有哮鸣音，并伴有细小的湿啰音。
- 血液白细胞及嗜酸性细胞均有增高。
- 体温37.8℃。
- 西医诊断：过敏性哮喘合并肺部感染。
- 西医治疗：给予抗菌素及“扑尔敏”、“氨茶碱”等药治疗，然气喘不见缓解。
临床表现
- 症状：
- 喉中痰鸣，痰不易咳出。
- 纳呆、胸闷、腹胀。
- 烦躁不安、小便短赤。
- 大便不调。
- 舌象：舌质偏红，苔白厚腻。
- 脉象：脉来滑数。
辨证分析
- 辨证：湿热羁肺，积而生痰，痰湿上痹，肺气不宣。
- 治疗原则：芳香化浊，清热利湿，宣肺平喘。