刘xx医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 28岁
• 职业: 社员
• 初诊日期: 1975年10月12日

主诉

一年前空腹饱食柿子一斤多，此后渐觉乏力、纳差、上腹饱胀、喜温喜按，身体渐消瘦。

体征

• 查体: 慢性病容，心、肺、肝、脾未见异常
• 左上腹: 可扪及10x5厘米不规则包块，推之可移，尤以左右活动明显，捏之可使包块变形，有韧感，但不能使块碎离

舌象

• 舌苔: 薄白

诊断

• 西医诊断: 胃柿石症
• 中医辨证: 脾胃虚弱，食滞中焦

治疗方案