刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：61岁
• 初诊日期：2018年5月21日

主诉

患者于4月初出现口渴、多饮、多食易饥、乏力等症状，形体肥胖，眼圈色暗，伴有脘胀、胸闷，夜寐不宁，大便溏结不调。

舌脉象

• 舌象：舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻
• 脉象：脉弦滑数
• 舌下静脉：青紫

辅助检查

• 空腹血糖：14.1 mmol/L

病史

患者素嗜甜食，饮食无度，伤及脾胃，致痰湿内蕴，气机不畅，瘀血阻滞。

诊断

• 中医诊断：消渴病（气阴两虚，痰瘀互结）
• 西医诊断：2型糖尿病

治疗方案