医案整理

基本信息

• 患者姓名: 刘某某
• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 初诊日期: 2000年10月15日

主诉

腹泻半年，大便日3～4次，为稀便，有少量黏液，无脓血，排便时有下坠感，左下腹隐痛，腹胀，恶心，饮酒易诱发腹泻。

体征

• 舌象: 舌质淡红、苔黄厚腻
• 脉象: 脉滑数

辅助检查

• 肠镜检查: 未见明显异常

诊断

• 西医诊断: 肠功能紊乱
• 中医辨证: 痰热阻于肠道，清浊不分而致腹泻

治疗方案