清浊不分

头痛 身热 便泄 邪郁气机下陷 邪郁而气机下陷 外感寒湿 风寒之邪 侵袭肠胃 过食生冷 脾失健运 升降失司 清浊不分 饮食不化 传导失职 大便清稀 寒湿内盛 肠胃气机受阻 腹痛肠鸣 寒湿困脾 脘闷食少 恶寒发热 鼻塞头痛 肢体酸痛 苔白腻 脉濡滑

吴某，37岁，女性。便血，术后恢复尚可，化疗期间出现恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕脱发、神疲乏力。面色无华，精神倦怠，头发稀少，表情痛苦，舌澹红、苔薄白略腻，脉细弱。中医诊断为肠岩、虚劳，证型为气血两亏，脾胃失和。

10个月女婴，腹泻月余，水样便，腹胀、低热。脾虚食滞之泄泻。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。腹胀，食欲差，大便溏泻。病程月余，饮食不节致脾虚运化失职，清浊不分而为泄泻。

患者女性，36岁。主诉头晕腰酸，小便浑浊如牛奶，沉淀似豆花，量少，大便3日一行。病程近1个月。中医病名乳糜尿，证属脾肾虚衰，下焦湿盛。舌红苔薄，脉细滑。白带量多稠粘，少腹胀闷，大便3日一行。尿检蛋白(+++)，红细胞少许，白细胞(++)。病史提示曾患血丝虫病，现症状复发。

患者24岁，男性，主诉尿频尿急2月余，病程反复。面色黧黑，舌象未提及，脉象未提及。中医病名慢性前列腺炎，证型肾阴虚亏，宗气下陷，清浊不分，脾虚湿盛，肾虚脾虚。病程中伴有肠易激综合症，胃溃疡病史，手淫史8年。

罗某，女，43岁。腹痛、腹泻偶伴脓血3年余，加重10天。腹痛、腹泻每日4~5次，清晨偶有脓血便，腹胀、肠鸣、口苦咽干。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医辨证为肝郁脾虚、虚实错杂证。病因病机为脾胃虚弱，脾失运化，湿滞内停，清浊不分，溷杂而下。

73岁男性，主诉肝硬化、肝肿瘤、肝囊泡，病程半年，腹部积水如鼓，坚硬如石，上不能食，下不能便，体重减轻。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉沉缓。中医诊断为寒极之证，病因病机为寒极则气结。腹部胀满，按之不坚，大便不实，心下痞，食入反吐。

11岁男性，腹泻伴腹痛1周。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结脾胃，下注肠道，清浊不分。面色无华，神疲乏力，舌质红，苔白稍薄腻，脉稍和缓。

患者年龄48岁，男性。嗳气频作1年多，呃逆连声，上腹饱胀，恶心，胸闷，心悸，饮食喜温，腹胀肠鸣，矢气，大便溏稀。舌质黯红苔薄白，脉濡缓。中医诊断呃逆，证型为脾胃阳虚，气滞痰阻，胃气上逆。病机为脾胃虚弱，气机郁滞，胃失和降，中阳不足，气滞肠道，清浊不分。

患者年龄22岁，女性。主诉心悸气短二周，发热五天。诊断为毒热炽盛，清浊不分。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，全身红斑，口腔不渴，泛呕恶，大便日泄无数次，小便短赤。舌质绛紫，苔净，脉弦数。辨证为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，欲犯心包，湿热中阻，清浊不分。

患者24岁，女性。主诉腹泻1天，伴发热、周身乏力懒言、纳差。舌红苔黄腻，脉滑数。外感湿浊之邪，侵袭肠胃，湿热蕴脾，脾失健运，升降失调，清浊不分，饮食不化，传导失司。

14岁女性，间断尿浊1年，病程1年。尿浊，脾肾两虚。眼睑及下肢无明显浮肿，面部有激素反应貌，尿蛋白(++)，血常规白细胞4.6×10⁹/L，中性0.68，淋巴0.24。舌尖红苔白，脉滑略数。

患者69岁，男性，主诉小便混浊3年，伴有乏力纳差，腰膝酸软，面白，舌胖紫黯，苔薄白，脉沉细。尿乳糜试验阳性。证属脾肾两虚，瘀结下焦。舌象为舌胖紫黯，脉象为脉沉细。

小儿，呕吐，泄泻后腹胀呕恶，食则更甚，饮水亦呕。舌绛口苦，苔微黄，脉不渴，胸腹痞胀，指纹淡黄隐沉，身体清瘦。病名呕吐，证型上热下寒、扦格不通。病因由泄泻致脾胃早伤，气虚不化，寒湿积中，水食入咽则呕吐。病机肝胆之热弥漫中焦，清浊不分，阳格于上，阴沉于下。

53岁男性，下肢浮肿，腹胀纳差，畏寒便溏，病程5年。舌苔水滑，舌质绛紫，脉沉缓。辨证为脾虚失运，脾肾两虚，水湿停滞，气机升降受碍，阳失外达。

患者40岁，男性。主诉腹泻半年，大便稀溏有黏液，排便有下坠感，左下腹隐痛，腹胀，恶心，饮酒诱发。舌质淡红，苔黄厚腻，脉滑数。中医辨证为痰热阻于肠道，清浊不分。

女，34岁，产后泄泻年余，形体消瘦，面色痿黄，口干不欲饮，心下痞硬，腹中雷鸣，日泻五、六次，畏寒肢冷。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。病因产后气血骤虚致脾胃虚弱，病机为浊气留中、脾虚不运、阳虚津不上承。中医病名泄泻，证型脾胃虚弱。

55岁男性 腰酸 小便混浊涩痛 常带粘液 膀胱下似有物塞感 消瘦 低热 神疲乏力 口苦而干 小便黄赤 舌苔薄黄而腻 舌边齿印明显 脉弦滑 淋浊 湿热流注下焦 膀胱气化失司 清浊不分 气血凝滞 舌苔薄黄而腻 脉弦滑

患者21岁，男性，主诉腹痛腹泻7天，3天内加重。主要症状为腹泻、肠鸣音、腹痛，伴随四肢酸软无力。病程7天，病因不明，加重因素为近期饮食油腻。中医诊断为脾虚泄泻，病因病机为长期饮食不节、饥饱失调、劳倦内伤或素体脾胃虚弱，导致脾虚湿盛，清浊不分，混杂而下。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹泻、腹痛、四肢酸软，切诊未提及。

患者22岁，女性，主诉心悸气短二周，发热五日。中医病名未明确提及，证型为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，湿热中阻。舌象见苔净、舌质绛紫，脉象弦数。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，遍身红斑，口不渴，时泛呕恶，便泻无数次，尿短赤。