毛某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 就诊日期：2015年4月3日
主诉
肛门坠胀疼痛3d余。
病史
- 既往病史：混合痔病史5年余
- 诱因：3d前因朋友聚会多食辛辣火锅而诱发
症状
- 肛门症状：肛门坠胀疼痛并有肿物凸出
- 排便情况：大便3d未行，虽有频频便意，但大便排出困难
- 小便情况：小便不畅，小腹胀满
- 其他症状：心烦，口渴
- 舌象：舌红苔黄腻厚
- 脉象：脉滑数
专科检查
- 视诊：肛门1、3、5、7、9～11点黏膜脱出嵌顿，有明显水肿
- 指诊：疼痛剧裂
- 镜检：未作
诊断
- 西医诊断：混合痔(嵌顿型)
- 中医辨证：湿热蕴结证