医案整理

基本信息

• 患者姓名：张×
• 性别：女
• 年龄：6个月
• 就诊日期：1986年3月8日

主诉

患儿于生后五个月因乳食不节而致泻至今。

病史

• 主要症状：大便日十余次,粘液便，稍有酸味，睡眠不实，易惊惕，时哭叫不安。
• 既往治疗：曾在外院诊为消化不良，先后服用过新霉素、乳霉生、痢特灵、链霉素、酶制剂、白术散等药，效果不著。

体征

• 形体：瘦弱
• 面色：少华
• 头颈：头方颈细
• 唇舌：唇舌色淡
• 苔：薄白
• 腹：稍胀
• 皮腹：松弛
• 便：稀有不消化乳片
• 指纹：淡红

诊断

• 中医诊断：迁延型腹泻

治疗方案