中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：2岁
• 初诊日期：2013年8月14日

主诉

咳嗽半月，或有发热。在儿童医院摄片诊为肺炎，已经静脉用药治疗11天。

刻诊

• 热退：3天
• 肺炎吸收：是
• 咳嗽：减未已
• 痰：有，不多
• 打嚏涕：清
• 胃纳：不香
• 呕吐：容易
• 大便：日行，不成形
• 舌苔：薄白腻
• 舌质：正红
• 体温：正常
• 体查：听诊心肺(-)

诊断

• 疾病名称：咳嗽（肺炎恢复期）

辨证

• 证型：复感风邪，夹痰犯肺，肺气失宣

治疗方案