张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1973年6月11日

主诉

咳嗽咳痰反复3年，低热畏寒心悸1年。

现病史

• 平素体质虚弱，经常感冒。
• 近3年反复感冒发热咳嗽，每次用抗生素治疗后，发热退，但仍有咳嗽咳痰，有时夹有气喘。
• 经常感觉畏寒、心悸、头晕，不能上班工作，行走需人扶持。
• 每日晚上流涕打喷嚏。

体征

• 刻下身体羸弱，面色苍白，精神委靡。
• 咳嗽痰多，色痰黄而稠。
• 恶寒流涕，头晕心悸。
• 舌质澹红，苔澹黄腻。
• 脉弦细滑。

诊断

此为痰饮内伏，风热内袭。

治疗方案