咳嗽医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2014年10月18日
主诉
反复咳嗽、咳痰1月余。
现病史
患者1月余前因受凉后出现阵发性咳嗽、咳白色泡沫痰，冷空气刺激、说话皆致剧烈咳嗽，伴项背僵痛，纳寐差，小便调，大便2~3次/日。多次就诊于福建某省级医院口服阿奇霉素、病毒唑、头孢类抗生素及中药（具体不详）治疗后，疗效不佳，症状反复。既往支气管内膜结核病史6年余，现已痊愈。
体征
- 初诊时症见：神疲乏力、瘦削、面色澹白、口咽干燥、咽痒咳嗽、夜间加剧，纳寐欠佳，小便黄，大便2~3次/日。
- 2014年10月18日胸部X线检查：左中肺野炎症。
- 血常规：未见明显异常。
- 舌象：澹苔少。
- 脉象：细弱。
中医诊断
- 诊断：咳嗽（风邪客喉、肺热伤津、肺脾两虚）