中医医案
一诊
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1990年6月11日
- 病情：肺癌术后1年，右腿疼痛，行动受限1月
既往史
- 1989年出现咳嗽、咳痰，在某西医医院检查考虑为右肺癌，行右肺上叶切除术，术后病理报告：（右肺）小细胞未分化癌。
- 术后配合放疗1个疗程，化疗6个疗程，具体方案不详。
- 1个月前自感髋部疼痛，并逐渐加重，影响走路和翻身，夜间须服止痛药才能入睡。
- 行X线拍片检查：右股骨结构破坏，提示转移癌。
现症
- 右腿疼痛
- 夜间咳嗽较重，有少许白黏痰
- 活动后心慌，气喘
- 伴畏寒，纳差，夜休差，二便尚调
体征
- 面色萎黄，面露倦容
- 语声低怯，咳嗽
- 舌质澹红，苔薄白，中间有裂纹
- 脉沉弦
实验室和其他检查报告
- 病理：（右肺）小细胞未分化癌
- X线片：右股骨颈呈低密度块影，骨结构破坏，提示转移癌
诊断
- 肺阴亏虚兼热毒互结