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医案整理
基本信息
患者姓名
:赵某
性别
:男
年龄
:13个月
初诊日期
:2013年11月19日
主诉
咳嗽1周。
病史
在外治疗情况
:已静脉用药4天,咳嗽虽减,但喉头痰多,涕清白黏。
饮食情况
:纳可,不吐。
排便情况
:大便不成形,日行3次。
其他症状
:夜会哭闹。
舌象
:舌苔薄黄,舌质红。
体查
:体温正常,听诊心肺(-)。
诊断
诊断
:咳嗽(脾虚夹痰)。
辨证
:肺家余邪未尽,脾虚痰湿内蕴。
治疗方案
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医案摘要
🍊
咳嗽
🍊
脾虚夹痰
🍊
痰湿内蕴
🍊
苔薄黄
🍊
舌质红
🍊
大便不成形
🍊
夜哭闹
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