医案整理

基本信息

  • 患者姓名:赵某
  • 性别:男
  • 年龄:13个月
  • 初诊日期:2013年11月19日

主诉

咳嗽1周。

病史

  • 在外治疗情况:已静脉用药4天,咳嗽虽减,但喉头痰多,涕清白黏。
  • 饮食情况:纳可,不吐。
  • 排便情况:大便不成形,日行3次。
  • 其他症状:夜会哭闹。
  • 舌象:舌苔薄黄,舌质红。
  • 体查:体温正常,听诊心肺(-)。

诊断

  • 诊断:咳嗽(脾虚夹痰)。
  • 辨证:肺家余邪未尽,脾虚痰湿内蕴。

治疗方案

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