李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 职业：退休工人
• 就诊日期：2006年10月3日

主诉

患者素有痰热咳嗽，于9月20日夜间感受风寒，出现头痛身疼，寒热无汗，咳嗽等症状。

初诊

• 症状：
  • 发热（体温39℃）
  • 咳嗽频作
  • 痰黄稠量多，不易咯出
  • 胸闷热而痛
  • 头晕体倦
  • 脘满纳少
  • 口渴
• 舌象：舌质澹红，苔黄滑厚
• 脉象：脉小滑数
• 辨证：表邪未清，痰热内蕴，肺气已亏

治疗方案