清上瘀血理气化痰法治疗肋骨骨折合并血气胸医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：农民
初诊信息
- 时间：2011年10月11日上午6时
- 主诉：胸胁痛1天多
- 现病史：患者在秋收劳动中不慎从车上坠落地面，被载重胶轮车从左肩及胁部擦压过去，伤势严重，被建议转上级医院施行手术抢救，但患者及其家属不同意手术治疗，遂来我院就医。
体格检查
- 发育：正常
- 营养：中等
- 面色：黄无华色
- 神志：嗜睡
- 呼吸：不畅，气促烦闷
- 舌象：质红、苔黄而糙
- 脉象：弦细而数
- 血压：110/80mmHg
- 血红蛋白：75g/L
- 红细胞：2.75×102/L
- 白细胞：7.5×10°/L
- 头颈部：无伤
- 两上肢：肤色苍黄，左侧皮温稍高，右侧正常
- 两下肢：活动正常
- 嵴柱：无损伤
- 少腹部：稍膨隆、拒按
- 症状：小便困难，大便未解；口苦不欲饮食，咳嗽，咳时引伤处作痛，胸闷气短，心烦不适；左胁肋及背部胀痛
- 检查：损伤部渗血，压痛面积较广泛，左胸第2
5肋骨折端有明显凸起畸形，且有明显骨擦音，611肋压痛明显，左上胸部血肿，并有捻发音
诊断
- 诊断：肋骨骨折合并血气胸
辨证
- 辨证：瘀在上部者，当清上瘀血，以防败血蕴肺、凌心，而致危笃难医