中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：汪某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1990年3月10日

主诉

感冒咳嗽痰黄，持续半月余，经中西药治疗效果不佳。

初诊症状

• 咳嗽阵作，咳声高亢
• 咳嗽时咽痒
• 咯痰不畅，痰少黄白相兼
• 口干欲饮
• 胸胁牵引作痛
• 大便燥结
• 胸片提示肺纹理增粗
• 白细胞总数及中性细胞数基本正常

体征

• 舌质偏红，苔腻黄白相兼
• 脉象浮细弦滑，左关弦细

诊断

• 证属：痰热郁肺，肺失宣肃，外感余邪留恋，兼挟肝气侮肺

治疗方案