肛门痛医案
患者信息
- 姓名：苏某
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2017年10月21日
现病史
患者主诉：反复便后肛门剧痛4年。现病史：患者于4年前分别行直肠息肉术、肝消融术、肝切除术（类癌）等手术，术后出现腹胀排便困难、便后肛门剧烈疼痛。4年来常需用盐酸哌替啶止痛，近2个月来症状加剧，几乎每天均需用盐酸哌替啶止痛，故收住我院某科，就诊时已在某科住院20余天，每日肌注盐酸哌替啶，症状严重时常需每8h肌注盐酸哌替啶，大便干结难排，4~5天1行，需用开塞露后方能排便，痛剧时小便亦难排出，纳呆寐欠，精神疲惫萎靡，昏昏欲睡，舌质澹红，苔黄，脉弦涩。
专科检查
- 指诊：触痛明显，肛管紧缩、进指困难，未触及肿物。
中医诊断
- 诊断：肛门痛（肝气郁结、湿热下注、气滞血瘀)
西医诊断
- 诊断：类癌术后肛门痛