医案整理
基本信息
- 患者姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1993年3月13日
主诉
胃脘不适、闷胀，右上腹近胁部有压痛点，已10余年之久。病症反复发作，时轻时重，无明显规律，伴嗳气、泛酸、夜寐欠佳。近2个月来，胃脘部经常嘈杂不安，烧心夜甚，其中呛咳少痰，日渐加重，睡卧尤显，纳食一般，二便尚正常。
既往史
经某医院胃镜检查，提示十二指肠炎、慢性浅表性胃炎。
体征
- 舌象：舌澹红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦
- 其他：胃酸偏高
诊断
- 西医诊断：十二指肠炎、慢性浅表性胃炎
- 中医诊断：肝胃气逆，酸泛于上，支气管受刺激所致