李某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：1岁半
• 初诊日期：1978年1月5日

主诉

昨日夜间因受凉而发热，咳嗽频作，经抗生素治疗不见好转，喘促，鼻翼煽动，烦躁不安，体温39.5℃，肺部两侧可闻湿啰音。

体征与检查

• 体温：39.5℃
• 血常规：白细胞计数19×10°/L, 中性多核细胞78%，淋巴细胞22%
• 指纹：在气关
• 苔象：黄
• 脉象：滑数

诊断

• 中医诊断：风热闭肺，胃热熏蒸，肺失宣降

治疗方案