医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 住院号：17316

主诉

近一周来右上腹疼痛伴有发热，黄疸日深，一日来神志不清，烦躁不安。

体检

• 右上腹肌紧
• 胆囊压痛明显，约有拳头大小，边界不清
• 血压：74/40mmHg
• 心率：100次/分
• 血象：白血球21100/mm³，中性97%，淋巴3%
• 黄疸指数：50μ
• 凡登白氏反应：直接双相反应
• 血压：有时下降为零

西医诊断

• 急性胆道感染
• 中毒性休克

中医诊断

辨证

• 证型：热厥
• 病因：肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍

治疗方案