杨某医案

基本信息

• 患者姓名: 杨某
• 性别: 男
• 年龄: 78岁
• 就诊日期: 2007年4月21日

主诉

尿频、排尿滴沥20年余，加重2年。

现病史

• 主要症状: 尿频、夜尿3～4次/晚，小腹坠胀，尿等待、尿中断、尿滴沥、尿不尽，咳嗽、痰不易咳出。
• 舌象: 舌质红，苔薄白
• 脉象: 脉弦滑
• 体征: 肛门直肠指诊示前列腺Ⅱ°增生，中央沟消失，前列腺表面光滑无结节，弹性适中，无压痛；直肠B超示: 前列腺增生。

诊断

• 西医诊断: 前列腺增生
• 中医诊断: 癃闭（肺热壅滞，肾气亏虚）

治疗方案