中医医案整理

病例概述

• 患者信息：王某，男，49岁，南京电子管厂工人
• 初诊时间：1982年11月1日

初诊情况

• 主诉：咳嗽多年，遇寒加重。最近因上夜班触冒风寒，旧病骤剧。
• 症状：咳嗽气急，痰涎甚多，恶寒战栗，高热（体温39.5℃），头额稍有汗，身无汗，身困拘急，神识微见迷煳，烦躁不安，胸闷微痛，咯痰不爽，痰多稠沫，中夹晦黄痰片，不欲饮食，大小便不畅。
• 舌象：舌淡，有紫气，苔薄腻罩微黄。
• 脉象：脉弦细数。
• 诊断：新感引动伏饮，兼夹郁热，属于咳嗽的表里寒热错杂证候。

治疗方案