金沸草散治疗咳嗽医案

患者信息

• 姓名：崔某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：1999年5月10日

病情描述

患者今年2月始发咳嗽、喘，痰较多，经用舒氟美等止咳平喘药症候缓解，但恐将来咳嗽常作，故前来印老处就诊，愿以中药调理。

初诊（1999年5月10日）

【处方】

• 旋覆花 15g（包）
• 前胡 10g
• 细辛 3g
• 半夏 12g
• 荆芥 10g
• 茯苓 15g
• 白术 12g
• 生甘草 10g
• 生薏苡仁 30g
• 木瓜 15g
• 蝉蜕 20g
• 蛇蜕 3g
• 僵蚕 10g

【方解】

• 金沸草散（朱肱）
• 金沸草散前胡辛，半夏荆甘赤茯因。
• 煎加姜枣除痰嗽，肺感风寒头目颦。
• 局方不用细辛茯，加入麻黄赤芍均。
• 方中旋覆花即金沸草的花，和前胡、半夏一起消痰降气；赤茯苓、甘草、白术、生薏苡仁化湿和中，以除生痰之源；荆芥散风，细辛散寒，若因外感风寒，引动宿痰，用上两味有益；另外，生薏苡仁、木瓜舒挛止痉。印老认为喘为支气管痉挛所致，故舒挛则有利于止喘。且喘症往往为过敏因素造成，“善行数变”，属于“风象”，故印老以蝉蜕、蛇蜕、僵蝉定风为治。
• 相对小青龙症之外寒、内饮，此方所主之症较轻，主症是有寒象，痰多，咳喘。而小青龙症往往是饮邪较重，寒象也较重。

二诊（未具体日期）

病人咳喘不甚，以胸部憋闷为主要不适，故印老以桂枝厚朴杏子汤加减，下气宽胸除闷。

三诊（未具体日期）

病人平素有痰，白痰为主，时有咳嗽，喘憋，印老以苏子降气汤加减，本方对气不下降而造成的胸膈痞闷，咳嗽气喘，痰涎壅积于上“上盛”，肾阳素虚“下虚”之症较适宜。

四诊（未具体日期）

病人咳嗽好转，气喘缓解，西药渐渐停用，现保留舒氟美每日2片，（原为每日4片，喷剂已停用）目前仅咽部不适，苔少，脉弦数。印老以降气定风为法。

【处方】

• 蝉蜕 20g
• 蛇蜕 3g
• 乌蛇 30g
• 僵蝉 10g
• 全蝎 6g
• 生薏苡仁 30g
• 木瓜 15g
• 赤芍 30g
• 生甘草 10g
• 桔梗 10g
• 珍珠母 30g（先下）
• 白蒺藜 15g
• 钩藤 30g
• 菊花 10g
• 牡丹皮 15g
• 紫草 15g

【方解】

• 此方以虫类药定风；薏苡仁、木瓜、赤芍、生甘草舒挛；珍珠母、白蒺藜、钩藤、菊花镇静、抑制疾病复发；牡丹皮、紫草理血。总之，理血、治风、舒挛均为治疗这类变态反应病的大法。

印老批注

印老批注

• 哮喘基本上是过敏引起，故在定喘方中常用定喘之剂，本方蝉蜕、乌蛇、全蝎等即为此用。用芍药是治“风先治血，血行风自灭”之故。其余凉血活瘀均系治风为本，可类推之。舒挛即定风也。