湿热咳嗽医案

基本信息

• 患者姓名：华某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 就诊日期：2005年12月2日
• 主诉：咳嗽1周

初诊情况

1. 病史

• 发病时间：1周前
• 症状：咳嗽，家长自购西药“安奇”治疗，效果不佳。2天前曾有发热，服“小白”后热退，但咳嗽加重。
• 伴随症状：咳声重浊，喉间痰多难咯，咳甚则干呕，流清涕，口渴，尿黄，大便略稀，咽部色红。

2. 体征

• 舌象：舌质红，苔白腻
• 脉象：脉浮数

3. 诊断

• 证型：风邪袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热

治疗方案