喉间痰鸣

李某，男，46岁。慢性支气管炎6年，受寒或冬季发作明显。咳嗽频作，痰稀白，咳痰不畅，鼻音重浊，胸部满闷，喉间痰鸣，口不渴，微恶风寒，不发热，平素怯寒，易感冒。舌质偏红暗，舌苔白微黄腻，脉浮弦滑，右寸脉细滑弱，右关弦滑。证属寒饮遏肺，风寒诱发，肺失宣肃。

11岁男性患者，主诉溺水后意识不清1年，发热、咳嗽、气急3天。神志不清，面色少华，四肢屈曲，咳嗽短气，喉间痰鸣。舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。辨证为阳虚气弱，肺中虚冷。肺部感染，缺氧缺血性脑病。两肺炎症，右肺中叶肺不张，左肺下叶少许炎性灶及纤维增殖灶。

12岁男性，反复咳嗽、喘累9年，加重7天。咳痰白稠，喘息胸闷，气紧，唇红，口干，舌红，苔薄白，脉小数。中医诊断哮证（痰热蕴肺）。咳痰白稠，喘息胸闷，气紧，唇红，舌红，苔薄白，脉小数。舌红，苔薄白，脉沉。舌澹红，苔薄，脉沉细。面色皖白，舌澹，苔白，脉沉。

张某，女，44岁。产后咳喘，遇节令交替或气候骤变必犯，喘不能步。特发性肺间质纤维化合并肺心病。赢瘦脱形，面色青惨，两目无神，声哑无音，喘息抬肩，唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，喉间痰鸣漉漉，咳吐白痰涎沫，四肢厥逆，脉急而促，舌胖苔灰腻，两侧瘀斑成条。病程20年。

患者反复咳嗽、喘累9年，加重7天。咳嗽，咳白稠痰，喘息胸闷，气紧，唇红，口干，舌红，苔薄白，脉小数。中医诊断哮证，证型痰热蕴肺。病程较长，属宿痰内伏，外感诱发。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气紧、口干、眠差。切诊见脉小数。三诊后症减，舌淡红，苔薄，脉沉细。四诊见面色白，舌澹，苔白，脉沉。病位在肺，日久及脾肾。病因外感、宿痰内伏。病机痰热蕴肺，肺失宣降。

患儿10个月，咳嗽8天。主症为喉间痰声辘辘，阵咳，咳后有吞咽动作，伴鼻塞、流涕、纳欠佳、大便稀煳样。面色苍白少华，形体虚胖，咽略充血，双肺呼吸音粗，可闻及中等水泡音及大量痰鸣音。舌澹红，苔白腻，指纹澹。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰湿闭肺。

患者八十余岁，主要症状为昏迷、喉间痰鸣、面色枯焦而紫赤、不大便十余日。中医病名为中脏腑，证型为心阳亏虚，痰湿阻络。病因病机为湿痰内蕴，郁久化热。望诊见面色枯焦而紫赤，舌苔白腻，脉弦数。问诊提示平素嗜酒，曾患风湿，关节疼痛、足不任地多年。

患儿18个月，咳嗽、喘息2月余，无发热，纳寐可，二便调，精神不振，语声低微，咽红，舌质淡，苔薄腻，指纹沉紫，面部两耳湿疹，色偏红，右肺广泛性细湿啰音，喉间可闻痰鸣音，有痰不能咳出，稍活动后喘息明显，鼻部症状揉鼻、流浊涕、喷嚏。中医诊断哮喘，证属痰热内阻，肺络闭郁。

患者年龄3岁，主诉咳嗽1周。主要症状为咳声重浊，喉间痰多难咯，咳甚则干呕，流清涕，口渴，尿黄，大便略稀，咽部色红。舌质红，苔白腻，脉浮数。中医病名为咳嗽，证型为风邪袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热。病因病机为风邪袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热。病位在肺、脾。

李某，64岁，男性。神志昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰响，小便自遗，色黄赤，大便7日未行，腹部拒按。舌红绛，苔黄厚而干，脉弦滑数有力。中医病名中风（中脏腑），证型阳闭，病机痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。

70岁，咳嗽、咯痰、喘息反复发作30年，加重2天。支气管哮喘，痰气痹阻证。痰黄白相兼，不易咯出，胸胁满闷，喉间痰鸣，心悸汗出，不思纳谷，下肢浮肿。舌质澹紫，苔白腻，脉弦数。体位端坐呼吸，口唇紫绀，桶状胸，两肺痰鸣音，心尖搏动在剑突下，肝颈逆流征阳性，下肢浮肿。

9岁男性，咳嗽气喘，呼吸短促，不能平卧，喉间痰鸣如水鸡声，病程自四岁起。中医病名小儿哮喘，证型未明确，病因病机未详。面色正常，舌象未提，声音异常，气味未提，症状描述包括咳嗽气喘、呼吸短促、不能平卧、喉间痰鸣，脉象未提。

女，64岁，咳喘十余年，症状渐剧。形丰体倦，呼吸急促，胸中窒闷，喉间痰鸣，语声低微，纳呆，畏寒，动则心悸自汗。舌淡红，苔厚腻，脉沉细，时有结代。证属气虚阳衰，寒痰壅滞。肺气肿，肺心病。

患儿咳嗽有痰二月余，喉间痰鸣，烦急腹胀，食欲不振，精神疲倦，大便偏干。舌苔白根稍厚，脉缓。辨证为脾为湿困，痰郁气阻。

男，63岁。突然昏仆，不省人事1小时。体温38.7℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压22/14千帕。不省人事，烦躁不安，面色红润，身热无汗，呼吸急促，喉间痰鸣，小便失禁，大便未行。体温升高，脉数，痰热壅肺，气机逆乱。舌红，苔黄腻，脉滑数。

六旬，昼夜吼锯，呕痰数碗，病程渐进。胶痰固于肺缝，呼吸时作吼锯之声。舌象未详，脉象未提。

杨媪，67岁，主诉头昏面热、昏倒不省人事，病程短。中医诊断为眩晕，证型为阴虚阳亢，病因病机为阴虚于下，阳亢于上，肝风挟痰火上蒙清窍。望诊见面赤目闭，舌象未提。闻诊见喉间痰鸣如鼎沸。问诊见高热、神识昏聩、手足瘛疭、牙关紧闭。切诊见六脉洪数鼓指。三诊后见口干不思饮，心中烦热，小溲赤热，舌黑黄而腻，右脉滑大。四诊后脉已平和。

女，42岁，哮喘病史15年，胸闷气喘5日，喉间痰鸣，咳白色泡沫稀痰，鼻流清涕，畏寒肢凉。舌淡红，苔薄白，脉细小。肺部听诊可闻及少量哮鸣音。症属外感风寒，痰饮内伏，病机为寒主收引，气道痉挛，喘鸣乃作。复诊时偶有咳嗽，痰少色黑，带有咸味，口苦纳少。舌淡红，苔薄白，脉细小。新诊断为邪已解，痰饮得化，病机为久病之后，肺脾肾虚。

患者女，9岁，咳嗽频作，气喘夜甚，呼吸困难，喉间痰鸣，张口抬肩，不能平卧，口唇微绀，两肺听诊闻及哮鸣音，痰多色黄，咳吐不利，舌质红，舌苔黄腻，脉数有力，证属痰热蕴肺，肺失清肃。

患者年龄2岁，发热缠绵，体温37.5℃~38℃，咳嗽，气急，喉间痰鸣，痰白，盗汗，饮水不多，面色萎黄。辨证为肺卫阳虚，痰浊蕴肺。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见低热、咳嗽、痰鸣、盗汗。切诊未提脉象。