气郁化热

患者30岁，女性。主诉恶风畏寒，背冷如冰，喷嚏、清涕，咽喉干痛，病程1年余。面色萎白不华，神情低落，舌淡红，苔薄白，脉沉偏弱。中医诊断肺卫气虚，气郁化热。病因病机为肺卫气虚不固，气郁化热。

14岁，主诉突然失语，因考试失利情绪波动所致。形体消瘦，表情呆滞，头晕耳鸣，咳嗽咯黄痰，心中烦闷，夜寐不安，手足心发热。舌质红苔少，脉细数。中医诊断暴喑，病因内伤七情，疾气郁滞，郁而化热，病机肺肾受损，气机不畅。

患者经前疼痛，经色暗黑，经期提前。中医病名属月经不调，证型为肝郁气滞，气郁化热，瘀阻冲任。望诊见面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊提示经前腹痛，经期提前，经色暗黑有瘀。切诊脉弦数。

患者年龄33岁，男性。主诉肢体震颤年余。现症包括心慌、恐惧、肢体震颤、潮烧、烦躁、失眠、肢体痉挛、腰背反张、神倦、纳少、喉中如梗、自汗、盗汗、大便或结或溏。舌红苔黄腻，脉弦而数。中医诊断为痰饮震颤，病机为肝气郁结，气郁化热，郁热煎津化痰，痰阻经络，筋脉不利。

女，47岁，反复右胁疼痛2年余。右胁隐隐胀痛，嗳气、口干口苦、烦躁失眠、大便干结、小便黄赤。舌暗红、舌苔稍黄腻，脉弦细。中医病名：胁痛，证型：肝气郁结，病因病机：情志失调，肝胆气机郁滞，疏泄失常，气郁湿阻，郁久化热。

患者男性，43岁。反复胃脘部胀痛2年，加重2周。胃脘部胀痛，饥饿时为主，有时夜间痛醒，伴嗳气、泛酸、失眠多梦、口苦、口干而欲饮、纳差、神疲乏力、大便先硬后溏。舌苔薄黄，脉弦细。中医病名胃痛，证型肝郁脾虚、胃失和降，气郁化热。病因病机为肝郁脾虚、胃失和降，气郁化热。望诊见舌苔薄黄，闻诊未见特殊，问诊见情志不舒、饮食不节，切诊见脉弦细。

患者年龄3岁，主诉咳嗽1周。主要症状为咳声重浊，喉间痰多难咯，咳甚则干呕，流清涕，口渴，尿黄，大便略稀，咽部色红。舌质红，苔白腻，脉浮数。中医病名为咳嗽，证型为风邪袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热。病因病机为风邪袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热。病位在肺、脾。

患者51岁，女性，主诉咳嗽10年余，冬重春缓，近半年加重。中医诊断咳嗽（气阴两虚），病因病机为气阴耗伤，风邪犯肺，脾阳虚，清阳下陷。舌质红苔白腻，脉弦。症状包括干咳、咽痒、大便稀。二诊后症状改善，仍咽痒，舌淡苔白，脉弦。三诊后咳嗽基本停止，咽有物阻，大便稀，舌淡舌尖红苔白。四诊舌质淡，舌尖红，苔白，脉弦。

张某，女，41岁。胃脘胀痛2年，伴饱闷感、嗳气频作、食后饱胀加剧、口苦、胁满、心烦、大便干结。肝气郁结，气郁化热，克脾犯胃。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。声音正常，无特殊气味。胁满、胃脘胀痛、嗳气、口苦、大便干结。脉弦数。

患者60岁，女性。主诉胃痛反复发作半年余，加重10天。胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为胃痛实证，病因病机为肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞。

17岁女性，经行腹痛，病程自13岁初潮起，经期第一天腹痛剧烈，经量多，色红挟血块，伴腹胀腰痛。舌红，苔黄，脉沉弦数。中医诊断为淤阻胞络，气郁化热。

女性，37岁。胃脘疼痛、胀气、烧心1年，加重3月，伴反酸。胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，自觉食物上冲至咽喉，遇情绪波动时加重。纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。证属肝胃失和。

24岁女性，小便未解10天，产后尿潴留，少腹胀满，有尿意不得下，舌偏红，苔黄微干，脉滑略数，中医诊断产后尿闭（热结膀胱型），病因病机为气郁化热，热结膀胱，气滞膀胱，内热，偏热实候。

患者年龄34岁，女性。主诉胃痛烧心反复6年，加重7天。胃脘胀痛因恼怒加重，烧心，口苦，纳食减少，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝胃热逆。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃。

57岁男性，夜半子时手足不适、木乱，病程5年，大便偏稀，春季易上火。舌澹红，苔薄白，脉沉弱。诊断为脾气虚弱证，辨证为脾气虚弱。病机为脾气虚，阴阳不和。

51岁，主诉咽梗如有炙脔，胸宇不宽，食欲不振，病程10年。中医病名梅核气，证型气郁结于咽嗌，病因病机情志不畅，气郁化热。望诊面色萎黄，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有头眩失眠，咽喉干燥，心烦不安，脾气急躁。切诊脉细数。

吴某，5岁1个月。咳嗽3天，夜甚，痰少，纳差，大便发白，小便调。舌质红，舌苔薄白微腻，脉滑数。证属湿热蕴肺。咳声重浊，喉间痰鸣，咽红，苔白腻，脉数。病因病机为外感邪气，肺气郁闭，气郁化热，湿热犯肺。

患者40岁女性，主诉胸闷，吞食干饭时有梗阻感，饮水无此现象，病程半年。中医诊断噎嗝，证型气郁化热，痰热交阻。体征包括饮食吞咽梗阻，胸膈痞满胀痛，形体消瘦，舌苔白腻，脉弦滑而数。

患者31岁，女性，月经过多持续半年。主要症状为月经量多伴血块，头昏心慌、气短纳差、乏力困倦。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为心脾两虚，统摄不力，兼瘀血内阻。辨证为肝气郁结，气郁化热，血不归经。病程中出现血性带下、腹痛、口干苦、目干涩、四肢不温、月经不调等表现。

女，47岁，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，急躁易怒，记忆力减退，头晕头沉，心急烦躁，心悸惊恐，哭泣无常，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力，舌边尖红、体胖大、苔黄稍腻，脉弦滑，证属肝郁脾虚，痰火内盛，舌质偏红、体胖大、苔薄白，脉弦细