李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2014年10月6日
- 病史：支气管哮喘病史7年，一年四季均有发作，吸烟史20年，日均20余支
主诉及病史
- 主诉：近1年来，受冷空气刺激及受凉后易发作，且体虚易感，虽长服氨茶碱缓解症状，但仍发作频繁，平均3周重度发作1次，需氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗缓解。
- 活动情况：患者活动耐力明显下降，动则气喘，乏力多汗，严重影响正常工作及生活。
本次就诊情况
- 就诊时间：本次哮喘发作加重2天后就诊
- 症状：胸闷气喘，喉中痰鸣，咳少量泡沫痰，乏力，畏寒明显
- 舌象：舌质淡略胖大，苔薄白腻
- 西医诊断：支气管哮喘
- 中医诊断：寒哮，为寒饮伏肺所致