哮证（支气管哮喘）案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊时间：2014年6月15日
主诉
发作性喉间哮鸣15年，再发十余天。
诊查
- 患者情况：15年前无明显诱因下出现喉间哮鸣发作，伴阵发性咳嗽，咳痰，痰色白、量中、可咳出，反复发作，多在我院门诊输液治疗，症状多可缓解，长期予信必可吸入剂160μg,1日2次，控制症状。十天前患者再次出现喉间哮鸣发作，咳嗽，气促明显，活动后加重，端坐呼吸，不能平卧，纳、寐欠佳，二便调，舌暗，苔白，脉沉。
- 既往病史：糖尿病病史两年，现服瑞格列奈片，1次1片，1日3次控制血糖，血糖控制情况不详。高血压病史10年，最高收缩压190mmHg,平时服厄贝沙坦片1日1片，控制血压，血压控制可。
中医诊断
- 诊断：哮证（寒哮）
西医诊断
- 诊断：支气管哮喘急性发作；2型糖尿病；高血压病
辨证分析
患者反复出现喉间哮鸣发作，伴阵发性咳嗽，咳白痰，十余天前再发喉间哮鸣，咳嗽气促，端坐呼吸，结合舌苔、脉象诊断为哮证。《证治汇补·哮病》说：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”患者近日受凉后发作，痰阻气闭，以邪实为主。哮病的发生为伏痰内藏于肺，复加气候、七情、饮食、劳累等因素，引起痰随气升，痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击引起喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。本患者喉间哮鸣病史15年，病久全身阳气受损，阳虚致痰从寒化，属寒痰为患。