风热咳嗽医案
患者信息
- 姓名：刘X
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 住址：永顺县石堤镇宝灵居委会
- 就诊日期：2006年6月9日
主诉
受凉后头身痛，咳嗽3天。
现病史
- 起病情况：前日因不慎受凉，旋即觉头痛、身痛、咽痛、鼻塞。
- 咳嗽情况：咳嗽为阵发性，伴咯黄色黏稠痰。
- 伴随症状：轻度畏寒，发热不高，不伴腹痛腹泄。
- 饮食与排泄：食欲差，大小便尚可。
既往史
- 既往情况：体健，无特殊病史可询。
体格检查
- 体温：37.8℃
- 血压：正常
- 脉搏：96次/分钟
- 唇色：红而干
- 咽部：充血，扁桃体不肿大
- 心音：可
- 肺部：右肺呼吸音略粗糙
- 腹部：未发现异常
辅助检查
无记录
诊断
- 中医诊断：咳嗽（风热犯肺）
- 西医诊断：急性支气管炎