医案举例
患者信息
- 姓名：严某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1999年3月12日
既往病史
- 患者于1999年1月20日因受凉而感冒，鼻流清涕，喷嚏不断，自服康泰克治疗3日而愈，但随之出现咳嗽阵作，胸闷胸痛。
西医诊断
- 在某医院西医诊断为急性支气管炎（病毒感染）
- 给予病毒灵、阿昔洛韦等抗病毒药和棕色合剂、联邦止咳露等止咳化痰药治疗40余日，无明显疗效。
本次就诊症状
- 自觉畏风寒明显
- 时有自汗
- 咳嗽频作，咳声无力
- 不咳痰
- 胸闷气短
- 食欲不振
- 大便溏薄
- 舌质澹红，苔白微腻
- 脉细弱
诊断
- 证属肺气虚寒