脾肺两虚案
病例信息
- 患者姓名：霍某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 初诊日期：2003年5月12日
主诉
干咳无痰反复发作9个月，加重2周。
现病史
- 9个月前：出现咳嗽，吐血痰3次，经抗生素等治疗半个月疗效不佳。
- 北京某医院诊断：左肺鳞癌，给予手术治疗。
- 术后情况：术后血痰消失，但咳嗽未减轻。
- 近2周：咳嗽加重，干咳无痰，气急，胸闷胸痛，夜间难以入睡，恶心干呕，纳食差，疲乏无力，动则气短。
- 检查：1周前经肺部CT检查未见占位病变。
- 实验室检查：血常规示白细胞2.1×10^9/L, 血红蛋白98g/L。
- 症状：发热，大便溏稀，小便正常，面色苍白，舌质暗红，有瘀点，苔少，脉沉细弱。
辨证分析
辨证：脾肺两虚，气血不足。