余某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1975年11月5日
主诉
咳嗽已三月。
现病史
- 发病时间：今年8月初
- 诱因：因感冒而致咳嗽
- 治疗经过：经服中成药橘红丸及注射青霉素，口服非那根糖浆、复方甘草片等消炎镇咳药，均无效，且逐渐加重
- 症状：
- 干咳无痰，或少痰，痰白而粘，难以咯出
- 咳嗽呈痉挛性阵作，咳甚伴呕吐
- 咳嗽牵引头、胸、胁、腹作痛
- 夜间咳嗽日夜不止，重则整夜漫步庭院，夜不能寐
检查
- 咳声：清扬
- 脉象：滑而数
- 舌象：红绛苔薄白而干
分析
- 病因：初为外邪袭表，因失治而化热入肺
- 病机：由失治日久，热邪又化火伤阴生燥
中医诊断
- 诊断：火咳、燥咳