医案整理

患者信息

• 姓名：蔡某
• 性别：男
• 年龄：65岁

主诉

• 咳嗽4年
• 伴气促1年余
• 双下肢轻度浮肿3个月

诊疗时间

• 1991年5月24日

临床表现

• 咳嗽痰多，色白黏
• 时有胸闷
• 胃纳欠佳
• 二便尚调
• 双下肢轻度浮肿，以下午为甚
• 舌质澹红，苔白腻
• 脉细滑

西医诊断

• 慢性支气管炎
• 肺气肿并感染
• 肺心病

中医辨证

• 痰湿咳嗽

治疗方案