罗某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 职业：工人
• 就诊日期：2005年2月25日

主诉及病史

• 主诉：素有痰热咳嗽，5天前外出感寒，咳嗽发作，头痛鼻塞，恶寒。
• 既往史：素有痰热咳嗽。

症状

• 头痛鼻塞
• 恶寒
• 咳嗽连声
• 吐痰白中夹黄，量多
• 咽喉疼痛
• 胸闷微痛
• 口渴不多饮
• 纳差
• 小便黄

舌脉

• 舌质：红
• 苔：黄滑
• 脉：浮滑数

辨证

• 辨证：痰热内蕴，外感风寒，郁而化热。

治疗方案