范某医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:范某
- 年龄:48岁
- 初诊日期:2019年8月7日
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主诉:反复咳嗽10年余
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现病史:
- 患者自诉10年来,每日午后间歇咳嗽,直至下午13-14时方可入睡,咯痰色黄。
- 曾在某医院诊断为慢性支气管炎伴慢性咽炎。
- 予抗感染及宣肺平喘中药治疗,效果不显。
- 好饮白酒,每天1~2两,有脂肪肝病史。
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诊见:
- 面色稍红
- 午后咳嗽,阵发性
- 痰色黄
- 口干口臭
- 夜寐欠安
- 小便短赤
- 大便日行一二次,质黏
- 舌淡红、苔黄
- 脉弦
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西医诊断:慢性支气管炎伴慢性咽炎
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中医诊断:咳嗽
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辨证:肝火犯肺,木火刑金