医案整理
患者信息
- 姓名：廖××
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1956年10月27日
主诉
患者于3年前患“荨麻疹”，全身奇痒，时轻时重，很久未愈。今年春季发生水肿，经呼市医院治疗获愈。至8月中旬，水肿复发，遂住院治疗，诊断为肾炎。中西医结合治疗两月余，服汤药50余剂，病不减而日渐严重，全身头面悉肿，尿色红赤量少，每日约50毫升，不能起坐转动，咳嗽喘急，大便下血，音哑，逐渐神识不清。
会诊情况
昨日请某老大夫会诊，断为不治之症，未予处方。家属再三要求救治，于是邀余往诊。
初诊（1956年10月27日）
诊见
- 全身悉肿，按之没指多时不起
- 腰腹胀满如鼓，按之硬满
- 脐稍凸，面色苍白
- 神识不清，咳喘痰滞
- 口干渴，胸胁苦痛
- 舌苔白腻，脉浮洪数（每分钟120次），右寸大而濡不散
病因病机分析
- 病因：《素问·阴阳别论》云：“三阴结，谓之水。”指出脾阳不振，肺气不能宣畅，反受肾水所侮，水道不调，溺蓄而成水肿。
- 病机：《金匮要略·水气病脉证并治》云：“风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。”又云：“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒；……气强则为水，难以挽仰，风气相击，身体洪肿，……此为风水。”脉症合参，此当为风水证候。
- 病程：其先有痒疹而未发水肿，系风强未与气相搏，其风单发，痒为泄风，病久风气相击，风与水相合，发于肌肤，故为水肿。
- 大便下血：认为是风邪客肺，郁久化热，肺气不利，皮毛闭塞，遗热于大肠所致。
- 脉象：脉浮数而不散，示病虽危笃而胃气未绝，虽预后不良，但尚有一线生机。