荆某荨麻疹医案

基本信息

• 患者姓名：谯某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 就诊时间：2002年8月

主诉与病史

• 主诉：1个月前无明显诱因出现瘙痒，服药时消退，停药后复发。
• 既往史：平素喜饮酒，嗜食辛辣，大便溏、日1次，小便正常。

体征与检查

• 面色：如常
• 精神状态：正常
• 皮疹：腰腹部及双下肢见大小不等的红色风团，界清，高出皮肤，形态欠规则
• 舌象：舌苔黄厚边尖红
• 脉象：滑数
• 实验室检查：血常规白细胞10×10^9/L，中性粒细胞0.80

诊断

• 西医诊断：荨麻疹
• 中医辨证：肠胃积热

治疗方案