脱髓鞘病医案
病案举例
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1997年1月27日
主诉
头项腰背疼痛伴复视、四肢无力半年。
病史
- 发病时间：1996年6月
- 发病诱因：感冒发烧
- 主要症状：头痛、头晕、乏力、复视、视力下降、四肢无力、行走困难、夜间手足不自主抖动
- 就诊医院：某医院、北京某医院
- 诊断：感染后脱髓鞘病变
体征
- 视力：左眼0.1，右眼0.25
- 神经系统检查：四肢肌力V级，VEP、BAEP、SEP检查异常
- 血液检查：血象正常
- MRI检查：额部白质内略长T2信号
诊断
脱髓鞘病
初诊症状
- 头痛：两颞侧痛甚
- 颈项连及嵴柱骨疼痛
- 腰痛
- 四肢无力
- 复视
- 视力极差
- 头晕
- 性情烦躁
- 激素副作用：满月脸、水牛背及虚胖
中医辨证
- 证型：肾虚髓海不足
- 舌象：薄白、舌质偏红
- 脉象：沉缓无力