清热化痰,去瘀通络治疗咳嗽医案
案例信息
- 患者姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:72岁
- 初诊日期:2006年3月19日
主诉
咳嗽咯痰,伴胸闷气短3月余。
现病史
患者3个月前出现咳嗽,咯吐白黏痰,胸闷气短。住某医院行X线胸片检查示:两侧胸廓对称,两肺纹理广泛增重、粗乱,呈网状改变,以外带明显。两下肺可见斑片状影。两肺门结构模煳;气管居中,纵隔无明显增宽。主动脉弓迂回钙化,左心增大,肋膈角锐利。诊断为两肺慢性支气管炎,两肺间质纤维化合并感染。应用糖皮质激素及抗炎对症治疗后,效不满意,遂求诊于陈老。
临床表现
- 刻下症见:咳嗽,咯吐少量白黏痰,不易咯出,胸闷气短,面色苍白,精神不佳,夜间平卧时常憋醒,夜尿频,二便可。
- 检查:舌黯红,苔薄黄,脉沉滑。查体:Bp:140/90mmHg,肺部听诊:呼吸浅促,两肺底可闻及细湿啰音。X线胸片提示:弥漫性肺纤维化合并感染。
中医诊断
- 咳嗽,属痰瘀阻络。
西医诊断
- 特发性肺间质纤维化。