清热化痰,去瘀通络治疗咳嗽医案

案例信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:72岁
  • 初诊日期:2006年3月19日

主诉

咳嗽咯痰,伴胸闷气短3月余。

现病史

患者3个月前出现咳嗽,咯吐白黏痰,胸闷气短。住某医院行X线胸片检查示:两侧胸廓对称,两肺纹理广泛增重、粗乱,呈网状改变,以外带明显。两下肺可见斑片状影。两肺门结构模煳;气管居中,纵隔无明显增宽。主动脉弓迂回钙化,左心增大,肋膈角锐利。诊断为两肺慢性支气管炎,两肺间质纤维化合并感染。应用糖皮质激素及抗炎对症治疗后,效不满意,遂求诊于陈老。

临床表现

  • 刻下症见:咳嗽,咯吐少量白黏痰,不易咯出,胸闷气短,面色苍白,精神不佳,夜间平卧时常憋醒,夜尿频,二便可。
  • 检查:舌黯红,苔薄黄,脉沉滑。查体:Bp:140/90mmHg,肺部听诊:呼吸浅促,两肺底可闻及细湿啰音。X线胸片提示:弥漫性肺纤维化合并感染。

中医诊断

  • 咳嗽,属痰瘀阻络。

西医诊断

  • 特发性肺间质纤维化

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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