清热化痰，去瘀通络治疗咳嗽医案
案例信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2006年3月19日
主诉
咳嗽咯痰，伴胸闷气短3月余。
现病史
患者3个月前出现咳嗽，咯吐白黏痰，胸闷气短。住某医院行X线胸片检查示：两侧胸廓对称，两肺纹理广泛增重、粗乱，呈网状改变，以外带明显。两下肺可见斑片状影。两肺门结构模煳；气管居中，纵隔无明显增宽。主动脉弓迂回钙化，左心增大，肋膈角锐利。诊断为两肺慢性支气管炎，两肺间质纤维化合并感染。应用糖皮质激素及抗炎对症治疗后，效不满意，遂求诊于陈老。
临床表现
- 刻下症见：咳嗽，咯吐少量白黏痰，不易咯出，胸闷气短，面色苍白，精神不佳，夜间平卧时常憋醒，夜尿频，二便可。
- 检查：舌黯红，苔薄黄，脉沉滑。查体：Bp:140/90mmHg,肺部听诊：呼吸浅促，两肺底可闻及细湿啰音。X线胸片提示：弥漫性肺纤维化合并感染。
中医诊断
- 咳嗽，属痰瘀阻络。
西医诊断
- 特发性肺间质纤维化。