梁某男56岁 2009年2月6日初诊
主诉
喘息5年，活动后加重伴气短1个月。
现病史
患者5年前出现喘息胸闷，伴咳嗽咳痰，经治好转。每遇受凉感冒后均可诱发，秋冬季节明显。近1个月来症状加重并伴有气短，活动后明显。曾在外院诊为“喘慢支，肺气肿”，经用抗生素等抗炎平喘药后症状无明显缓解，为求中医调治而来李英杰专家门诊。
既往史
既往吸烟史13年，已戒烟1个月。
体征
- 面色晦暗
- 精神尚可
- 喘息声重
- 形体偏胖
辅助检查
- 胸片示：肺气肿
- 心电图：心肌供血不足
- 血常规：白细胞(9.7×10*9)/L, N72%, L28%
辨证分析
患者形体偏胖，素体多痰，痰蕴过久，且有吸烟嗜好，致痰热内蕴。复又外感风寒，肺气郁闭，不得宣降，故胸闷喘息，咳嗽、咳痰不爽。久病肺弱，咳伤脾气，故气短，活动后加重。舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦细均为气虚血瘀，痰热内蕴之证。
中医诊断
喘证（外感风寒，痰热内蕴）
西医诊断
慢性阻塞性肺疾病（喘息性慢支气管炎/肺气肿）