医案整理

基本信息

• 患者姓名：蔡某
• 性别：男性
• 年龄：21岁
• 初诊日期：1997年3月26日

主诉

患者4年前因重感冒后，开始出现鼻塞、流黄稠鼻涕，此后经常发作，尤其在秋冬季节更为频繁。近2周来发现有脓臭气味，流出脓性鼻涕，鼻窍干燥，嗅觉减退。曾去某医院耳鼻喉科检查，诊断为化脓性副鼻窦炎，用消炎抗菌药无效，转请中医药治疗。

诊察

• 脉象：细数
• 舌象：暗红，苔薄黄
• 鼻窍：干燥
• 症状：发病时头额部有昏闷感，鼻孔内流出黄浊鼻涕带臭气

辨证

• 诊断：鼻为肺窍，肺火上炎，胆移热于脑，古称鼻渊，亦称脑漏。

治疗方案