陈某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 36岁
- 婚姻状况: 已婚
- 专家门诊号: 1510
- 初诊日期: 1994年5月7日
主诉及病史
- 主诉: 少腹两侧疼痛9年,近半年来病势加重,月经量少。
- 既往史: 曾经某医院诊断为右侧附件炎性包块,中西医治疗效果不明显。
现病史
- 月经情况: 月经已净2日。
- 症状: 右侧少腹疼痛,黄带多,口渴,便结。
- 舌象: 舌暗红,苔薄黄。
- 脉象: 脉弦。
- 妇科检查:
- 外阴(-)
- 阴道通畅,宫颈轻度糜烂
- 子宫后位,常大,活动差,压痛(+)
- 附件: 左侧(-), 右侧可触及一约3cm×2cm大小包块,质软,压痛(++)
- 辅助检查:
- B超探查: 子宫右后上方见一3.5cm×2.4cm大小暗区回声,边界模煳,壁厚。
- 提示: 右侧附件炎性包块。
诊断
- 中医诊断: 症瘕
- 证型: 热郁血瘀,积久成症